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普胸外科患者术后呼吸道的护理

来源:华世论文网
 

【摘要】  加强普胸外科患者术后呼吸道护理是避免发生肺部感染的重要环节,我科2004~2006年对204例手术患者采取有效护理措施并获得满意效果。

【关键词】  肺部感染 护理措施

    肺部感染是普胸外科术后最常见的并发症,胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响,使呼吸道分泌物积聚,易发生肺部炎症,致肺叶或全肺不张[1]。加强呼吸道护理,及时消除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,能有效防治胸部术后并发症的发生。因此,手术后呼吸道的护理至关重要。我科于2004~2006年通过对204例手术患者呼吸道的有效护理,取得了满意效果,现总结如下。

    1  临床资料

  本组患者204例,男116例,女88例。年龄46~78岁,平均62岁。其中食管癌81例,贲门癌69例,肺癌54例。经左胸食管癌、贲门癌切除术102例,经颈胸、腹食管癌切除49例。肺叶切除34例,全肺切除19例。

    2  护理措施

    2.1  病房环境要求  患者术后进入ICU层流消毒病房,室内温度20 ℃~24 ℃,湿度50%~60%。转入普通病房要注意病房内空气新鲜,紫外线每日消毒1次,并减少陪护及探视人员,以免增加外源性感染。

    2.2  术后体位要求  麻醉未清醒前,应去枕平卧、头偏向一侧,患者清醒后,血压平稳,可改平卧位,抬高床头30 °~60 °,以利于肺部气体交换,并能松弛胸腹部肌肉,减轻切口疼痛。

    2.3  保持呼吸道通畅  (1)指导患者深呼吸,并在呼吸气末从深部咳嗽,以利于排除痰液。(2)经常给患者拍背。方法:患者取半卧位,操作者站在患者患侧,叩打对侧肺部,手掌呈杯状,用手腕的力量叩击健侧肺叶,从下至上、从外向内。(3)痰液黏稠不宜咳出,可给予雾化吸入。用药:生理盐水30 ml,加庆大霉素8万u、糜蛋白酶4 000 u,每日3次,每次20 min。以稀释痰液,减少痰液阻力,有利于痰液排出,同时药物进入肺泡,减少感染。(4)鼓励患者吹气球。患者深呼吸而使膈肌位置下降,改善无效腔通气,有利于胸腔积气、积液排除,保障有效通气,预防肺部感染。(5)鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动,以增加肺活量,减少肺部并发症,但避免过度,有心血管疾病患者应慎重,以防意外[2]。

    2.4  做好口腔护理  口腔护理是预防控制感染的基本操作,能使口腔内的常寄菌群减少,防止细菌下移,减少肺部感染机会,清醒者还可鼓励漱口,但应防误咽。

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