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腰椎间盘突出症围术期的护理体会

来源:华世论文网
 

【摘要】  为了提高腰椎间盘突出症患者手术治疗的效果,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。方法 对腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,手术体位的练习,备皮,教会患者功能锻练的方法。术后密切观察病情变化,对特殊并发症及时发现处理,早期指导康复锻炼,出院指导。结果 腰椎间盘突出症患者术后恢复快,平均卧床3~4周,无并发症。结论 腰椎间盘突出症手术的治疗,护士在围术期给予正确的指导和护理,能减少并发症的发生,提高手术的成功率。

【关键词】  腰椎间盘突出症 手术 护理

    [Abstract]  Objective  To increase the surgical outcomes of lumbar disc protrusion,reduce surgical complications,and improve the patient’s living quality. Methods  We nursed the patients psychologically,postured the operation body position,prepared operation area,and teached the patients how to exercise preoperatively,observed state of the illness postoperatively,discoved and managed the special complications timely,instructed exercising earlier,and teached the patients leaving hospital notice.Results  52 cases of lumbar disc protrusion recovered quickly,lay in bed for 3~4 weeks averagely and no complication occured.Conclusion  Correctly instructing and nursing the patients preoperatively can reduce complications,increase the operation success rate.

    [Key words]  lubar intervertebral disc protrusion;operation;nursing

    腰椎间盘突出症是腰部椎间盘外层部分的纤维环破裂及内层部分的髓核向后外突出,压迫椎管内的神经根,好发于下腰段,为坐骨神经的组成神经,引起腰腿前。占骨科腰痛病病例的1/5[1]。临床表现为:腰痛、放射性下肢痛、跛行、腰肌痉挛、脊柱畸形和(或)活动受限,神经功能损害。本病给家庭和社会均带来很大负担。在非手术治疗无效情况下,手术治疗是一种常见而有效的治疗方法,能迅速解除痛苦,恢复劳动力,远期疗效也较好。但同时机体带来一定的创伤和并发症,为避免并发症的发生,减少手术造成的不利影响,提高患者的生活质量,围术期的护理工作就尤显重要。我科2004~2007年收治52例腰椎间盘突出症手术患者,现将护理体会报告如下。

    1  一般资料

    本组病例52例,其中男38例,女14例,年龄35~52岁,平均47岁。病程最短6个月,最长5年。均采用硬膜外麻醉下椎板减压髓核摘除术。术后随访6~8个月,均未出现并发症。

    2  术前护理

    2.1  心理护理  大多数患者是初次接受手术治疗,对手术相关知识不了解,所以术前常有焦虑、恐惧心理,担心手术的痛苦及手术医生的水平,同时又怕手术后效果不佳,术后并发症。这时,我们就应建立良好的护患关系,与患者多交谈,耐心倾听患者诉说,掌握其思想动态,尽量解答患者提出的问题,对患者不良心理及时疏导,同情关爱患者,根据患者及家属的文化层次相应的给予耐心细致的解释工作,并利用成功手术的实例来安慰患者,增加患者的安全感,清除患者的精神紧张、恐惧、失眠、心情抑郁等情绪。同时要向患者及其家属交待手术的必要性,预后效果和可能发生的并发症,以及术后恢复过程的注意事项。做好充分的心理准备,以良好的心境迎接手术。

    2.2  指导腰背肌的锻炼及床上排便的训练  术前指导腰背肌功能锻炼,使患者掌握锻炼的方法,有利于术后腰背肌锻炼的顺利开展和患者出院后功能锻炼的继续。练习床上排大小便,防止因术后不习惯在床上大小便而发生尿潴留或便秘。应向患者讲明这些训练的必要性,使患者能主动按要求进行练习。

    2.3  体位的练习  由于在行腰椎手术时不能随意活动,长时间会使患者感觉不适,甚至难以忍受,所以术前需要体位练习,帮助患者提高耐受能力。方法:患者取俯卧位,头偏向一侧,头下垫一软枕,两臂上举,前屈置于头部两侧,腰部两侧垫软枕。术前三天开始练习,每日数次,由少到多,循序渐进,直到能坚持 2~3 h,这样可使患者耐受术中体位,肌肉放松,为手术定位提供有利的条件。

    2.4  皮肤准备  术前一日备皮,注意不能损伤皮肤,保持手术区域皮肤无破损,再用肥皂水反复擦洗,彻底清洁手术部位。

    3  术后护理

    3.1  患者的搬动  患者术毕回病房后,通常采用三人平抬法或滚板法将患者移到病床上。搬动时采用平轴滚动原则,保持颈、胸、腰椎在同一轴线上,手术部位处于直线状态,并保持引流管通畅不脱出。

    3.2  生命体征的监测  采用多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并做好记录,观察患者的面色及麻醉平面,有无头晕、头痛、恶心、呕吐及四肢感觉运动情况,详细记录。如发现异常及时与医生联系。

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