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宫颈电圈环切术后妊娠结局的临床分析

来源:华世论文网
 

【摘要】  目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者行宫颈电圈环切术(LEEP)治疗后对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2005年6月~2007年12月CIN行LEEP术后70例患者术后的妊娠结局,与同期未行LEEP术的70例正常妊娠妇女的妊娠结局进行比较。结果 (1)治疗组:5例中孕期因宫颈内口机能不全行宫颈环扎术,足月妊娠65例,早产3例,流产2例,胎膜早破3例,剖宫产分娩15例,阴道分娩53例,均无急产或产程停滞发生,产后无并发症发生,新生儿出生后无异常;(2)对照组:足月妊娠68例,早产1例,流产1例,胎膜早破2例,剖宫产分娩12例,阴道分娩56例,其中53例阴道顺产,3例因胎儿窘迫行产钳助产,比较两组妊娠结局差异无显著性;新生儿出生体重比较差异无显著性。结论 子宫电圈环切术对CIN患者的妊娠结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率。

【关键词】  宫颈上皮内瘤样病变;宫颈电圈环切术;妊娠结局

 随着宫颈癌的发病率上升及发病年龄年轻化,越来越多的年轻宫颈上皮内瘤样病变(cervical intr-aepithelial neoplasia,CIN)患者选择保留生育功能的高频电波刀宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),但切除部分宫颈组织后,对于宫颈的功能,特别是对妊娠的影响一直受到临床医师和患者的关注。LEEP术后是否会引起宫颈机能不全,导致妊娠期胎膜早破、早产、流产等,尚有争议。笔者对70例LEEP术后患者的妊娠结局进行了随访,并进行回顾性分析如下。

    1  资料与方法

    1?1  研究对象  2005年6月~2007年12月,在本院经阴道镜检查、病理诊断为CINⅡ~Ⅲ级患者70例,均已婚,有生育要求,均选择行LEEP术的70例患者为治疗组;选择在本院做产前检查的未行LEEP的正常妊娠妇女为对照组。具体资料见表1。通过表1可见两组资料差异无统计学意义,具有可比性。表1  治疗组与对照组临床状况比较注:两组比较,P>0?05

    1?2  方法

    1?2?1  治疗组  所有患者手术前均经细胞学、阴道镜检查与活检组织病理检查确诊为子宫颈上皮内瘤变,手术指征: (1)子宫颈上皮内瘤变Ⅱ~ Ⅲ级;(2)宫颈原位癌要求保留生育功能者;(3)子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级随访困难者。手术方法:术前重新行阴道镜检查,确定病变范围,选用锥形电极切除宫颈组织,切除范围包括周围正常组织3~5 mm ,深度约7~15 mm ,创面基底部电凝止血。切除组织标记定位,做8~12 象限取材行切片病理检查,注意观察切缘情况。术后第1 个月每周随诊1 次,观察阴道分泌物、阴道出血及子宫颈修复等情况。术后每3 个月行细胞学及阴道镜检查共3 次,若正常改每6 个月检查1 次,2年后每年常规复查。术后妊娠者立即列入本组研究对象,妊娠期行细胞学和阴道镜随访2 次,产后2 个月复查。对妊娠者定期孕检,跟踪观察直到分娩。

    1?2?2  对照组  常规细胞学及阴道镜随访,对妊娠者定期孕检,跟踪观察直到分娩。

    1?3  统计学方法  采用SPSS 14?0统计软件处理,两组间比较用χ2 检验。

    2  结果

    2?1  妊娠期间宫颈细胞学检查

    2?1?1  治疗组  妊娠期宫颈细胞学检查7例显示为不典型鳞状细胞,61例为正常细胞抹片;产后2个月复查7例患者中不典型鳞状细胞3例,4例为正常细胞抹片。

    2?1?2  对照组  妊娠期行宫颈细胞学检查70例均正常细胞抹片。

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