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浅谈急性心肌硬塞的心理护理

来源:华世代写论文网
 
 关键词急性心肌硬塞;护理;心理特点
  
  急性心肌梗塞(acute myocardial infarction ,AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致管脉血流中断或急剧减少,使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。临床表现为持续而剧烈的胸痛、心电图特征性动态改变和血清心肌酶增高。大量研究提示它的发生发展与心理社会因素也有关。所以了解掌握AMI患者的心理特点,并予针对性护理,对帮助患者顺利渡过危险期、早日康复有着积极的意义。
  护理包括生活护理和心理护理,生活护理主要包括卧床休息,一周后方可床边走动,恢复正常生活至少需3个月,选择清淡、易消化、流质或半流质饮食,戒烟酒,保持大小便通畅等。心理护理包括:
  
  1恐惧焦虑的心理
  
  由于AMI患者大部分患有高血压或(和)糖尿病,对健康知识有所了解,以及整个地区人群心血管病例发生率和死亡率的升高,使得其中大部分都知道AMI发作有生命危险,但临床上大部分患者为突然发病,心理准备不足,加上剧烈的心前区疼痛且有濒死感,使患者产生恐惧焦虑心理。此种心理以发病后及入院第1~2d的患者多见,特别是CCU病房的患者,他们看到医生护士忙碌的身影、各种监护仪器在使用中发出的响声、固定在身上的电极、管道等,鼻导管氧气气流声,且被要求绝对卧床休息,更加剧了恐惧和紧张。在此期间,心理护理的重点是尽可能解除患者的恐惧焦虑感。①护士的工作要做到有条不紊、忙而不乱,以娴熟的护理技术打消患者的不安情绪;②要在患者接受的情况下,主动介绍监护环境及监护仪器在使用中出现的情况;③要针对患者的心理安慰患者,解释病情,使患者情绪稳定。
  
  2忧虑抑郁的心理
  
  忧虑抑郁心理主要发生在住院4~5日的患者,是从焦虑慢慢发展而来,可持续数周,主要担心患病后对生活工作的影响。不同患者忧虑也各有不同:如担任一定领导职务的人担心病后影响其工作地位;作为一家之主,特别是来自农村的患者,担心患病后失去劳动能力,影响家庭经济收入,给子女带来负担;家庭经济环境不好的患者,害怕患病使本已不堪重负的家庭雪上加霜;年轻人则担心身体活动及性功能受影响等等。对此,护理的重点应放在与患者交谈方面,耐心听取患者的倾诉,了解不同患者不同的心理活动,针对不同原因,争取家属及单位的配合,同时,积极提供有关AMI的医学知识及心理卫生、心理治疗知识,根据病情指导听音乐、读报等,以分散其注意力。
  
  3悲观失望的心理
  
  此类患者主要是年龄较大且缺乏家人照顾者,患病后需绝对卧床休息1周或数周时间,生活不能自理,自觉已成为废人,负累家人。如果家人探视少,更觉被遗弃,故常不配合治疗护理,有求死心态,因此,工作重点是要得到患者的信任,认真细致做好生活护理,耐心倾听患者的诉说,理解患者、同情患者。同时,做好家属的工作,让家人或亲友多抽时间陪伴,使患者感到生活的温暖与生命的可贵。

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