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氯氮平致癫痫发作25例临床分析

来源:华世论文网
 

【摘要】  目的 探讨服用氯氮平致癫痫发作的临床特征。方法 对5893例住院患者资料进行调查分析。结果 氯氮平导致癫痫发作发生率为 0.424%,其发生率随剂量增加而升高,脑电图可见痫波发放,换药或减量后癫痫发作控制、痫波随之消失。结论 氯氮平致癫痫发作可以控制,预后良好。氯氮平治疗中出现抽动迹象或剂量超过 600mg/d时应考虑并用抗癫痫药。

【关键词】  氯氮平;癫痫发作;脑电图

氯氮平系二苯氧氮平类抗精神病药物,对精神分裂症有较满意疗效,其严重的副反应之一是引起癫痫发作。笔者回顾性调查了本院近 12年来单独接受氯氮平治疗所致癫痫发作资料,现报告如下。

  1  临床资料

    1.1  一般资料  所有病例来源于我院 1996年2月~2008年 2月的住院患者,均符合 CCMD- 2- R诊断标准。在住院期间接受氯氮平治疗共5893例,使用氯氮平引起癫痫发作患者 25例,占0.424%。25例中男18例,女7例;年龄17~ 52岁;病程6个月~11年。诊断为精神分裂症22例,偏执性精神病3例。既往体健,均无癫痫、高热、惊厥、颅脑外伤史或其他严重器质性疾病史。

    1.2  氯氮平剂量与癫痫发作关系  <150mg/d 321例中无1例癫痫发作,150~300mg/d 1976例中3例出现癫痫发作(0.15%),301~450mg/d 2387例中9例出现癫痫发作(0.38%),451~600mg/d 1119例中10例出现癫痫发作(0.89%),>600mg/d 90例中3例癫痫发作(3.33%)。

    1.3  氯氮平致癫痫发作类型及时间  25例均为癫痫大发作型,癫痫发生在氯氮平治疗后的10~42天,其中15天者8例,16~30天者12例,1个月以上者 5例。

    1.4  脑电图变化  25例癫痫发作者在接受氯氮平治疗前 1周脑电图首次描记正常,在出现癫痫发作后 24h以内脑电图描记均显示异常,在各导联可见低幅或极高波幅的 θ波或 δ波。

    1.5  预后  25例中16例更换其他抗精神病药物,短期并用丙戊酸钠, 9例原用氯氮平减量至 100mg/d,并用丙戊酸钠,未再出现癫痫发作。2个月后复查脑电图 25例均正常,查体无神经系统阳性体征,给予停服丙戊酸钠,随诊 3~ 5年均未出现癫痫发作。

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