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阿维A联合复方甘草酸苷治疗中、重度银屑病疗效观察

来源:华世论文网
 

【摘要】  目的 观察阿维A联合复方甘草酸苷治疗中、重度银屑病的疗效。方法 将61例中、重度银屑病患者随机分为治疗组(31例,阿维A内服联合复方甘草酸苷静脉滴注)和对照组(30例,阿维A内服),观察疗效和不良反应。结果 治疗组临床有效率明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 阿维A联合复方甘草酸苷治疗中、重度银屑病疗效好,不良反应少。

【关键词】  阿维A 甘草酸苷 银屑病

    对于中、重度银屑病的治疗,用单一方法往往存在疗效不甚满意或疗效与安全性呈反比的现象。为了提高本病的疗效和减少不良反应,对中、重度银屑病往往需要用联合法治疗。我科于2004年3月~2007年10月应用阿维A内服联合复方甘草酸苷静脉滴注治疗中、重度银屑病31例,取得了较好疗效,现总结报告如下。

  1  资料与方法

    1.1  入选标准  临床诊断符合寻常型银屑病;年龄18~65岁;1个月内未接受过抗银屑病系统治疗(未用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、维甲酸治疗);患者非妊娠期、哺乳期妇女;无肝、肾功能损害等严重内脏疾病;自愿接受观察和如期复诊者。

    1.2  临床资料  61例中、重度银屑病患者均为我科门诊或住院患者,诊断寻常型进行期银屑病,符合观察的入选标准。入选后将患者随机分为两组,治疗组31例,男17例,女14例;年龄19~65岁,平均38.34±16.20岁;病程3~96个月,平均15.82±15.91个月。对照组30例,男16例,女14例;年龄19~64岁,平均37.46±15.31岁;病程3~96岁,平均15.65±15.76个月。两组年龄、病程、病情程度统计学上差异均无显著性(P>0.05)。

    1.3  治疗方法  治疗组予阿维A(商品名:方希,重庆华邦制药有限公司)20~40mg/d[0.75~1.0mg/(kg?d)],起效后,减至维持量10~30mg/d,平均疗程4~6周;复方甘草酸苷注射液(商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社)20ml静脉滴注,1次/d,共4周。对照组予阿维A同治疗组。两组均外用丙酸氯倍他索软膏搽于患处2次/d。

    1.4  疗效判定标准  根据银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)[1]评分标准对患者治疗前后的症状和体征(红斑、浸润、鳞屑)进行评分,病情严重程度按无、轻度、中度、重度、极重度分别计0~4分。PASI积分下降指数(%)=(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%。根据PASI积分下降指数判断疗效:治愈为PASI积分下降指数≥90%;显效为60%~89%;进步为20%~59%;无效为<20%。治愈加显效例数的百分比合计为有效率。对所有患者治疗前后检查血、尿常规,肝、肾功能,血脂、血糖、血清电解质及血压。

    1.5  统计学方法  采用χ2 检验比较组间的有效率。

  2  结果

    2.1  治疗结果  见表1。两组有效率比较差异有显著性(χ2=4.546,P<0.05),治愈率差异亦有显著性(χ2=4.840,P<0.05)。

    2.2  不良反应  治疗组有20例出现不良反应,其中20例口干,15例皮肤干燥,15例脱屑,6例瘙痒,1例丙氨酸转氨酶和谷草转氨酶升高,分别为67IU/L(正常值:0~38IU/L)和97IU/L(正常值:0~38IU/L);2例甘油三酯升高,分别为2.24mmol/L和2.50mmol/L(正常值:0~1.71mmol/L);2例胆固醇升高,分别为5.93mmol/L和6.64mmol/L(正常值0~5.17mmol/L)。对照组20例出现不良反应,其中19例口干,16例皮肤干燥,15例脱屑,5例瘙痒。1例谷酰转肽酶升高至87IU/L(正常值:11~49 IU/L),3例甘油三酯升高,分别为1.81mmol/L,2.41mmol/L,2.17mmol/L,1例胆固醇升高为5.97mmol/L。不良反应发生率两组无统计学差异。对口干、脱屑者口服维生素类药物,多饮水,外用尿素霜;皮肤瘙痒者口服抗组胺药;血生化异常者口服保肝降脂药。通过对症处理,不良反应均消失。

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