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咪唑安定、芬太尼联合异丙酚在消化道内镜检查中的临床应用

来源:华世代写论文网
 

【摘要】  目的 探讨咪唑安定、芬太尼与异丙酚联用在消化道内镜检查中的应用价值。方法 选取行胃镜、肠镜检查的患者 80例,随机将患者平均分为两组,一组采用咪唑安定、芬太尼联合异丙酚进行镇痛,另一组为对照组。 比较检查前、中、后有关指标的变化。 结果 应用咪唑安定、芬太尼和异丙酚组的患者生命体征指标明显平稳,患者接受及满意度明显高于对照组。结论 咪唑安定、芬太尼与异丙酚联用在消化道内镜检查中具有安全可靠、呼吸循环影响小及患者乐于接受等优点 ,值得推广。

【关键词】  咪唑安定 芬太尼 异丙酚 静脉麻醉 消化道内镜检查

    消化道内镜检查是诊断消化系疾病最常用的诊断手段,由于其准确性高,又可进行镜下活检和镜下治疗,在消化系统疾病诊疗中占着极其重要的位置。但现行的普通内镜检查会给患者带来很大程度的痛苦和不适,导致许多患者拒绝检查治疗,贻误最佳诊疗时机,严重影响患者的预后。 本文应用咪唑安定、芬太尼、异丙酚联合静脉麻醉下行消化道内镜检查,取得了良好效果。现报道如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  80例行胃镜、肠镜的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,无长期服用镇静药史,无心血管、呼吸、神经系统及精神病史。随机将患者平均分为两组,一组采用咪唑安定、芬太尼和异丙酚镇静(观察组),另一组不给予静脉药,为常规检查(对照组)。两组性别、年龄、体重差异无显著性。 

    1.2  方法  静脉麻醉患者禁食禁饮8h以上,开放静脉,监测血压、心率及血氧饱和度。先静脉推注咪唑安定1mg、芬太尼0.05 mg,继用异丙酚1~2mg/kg缓慢静脉推注,待睫毛反射消失后开始进行检查。检查过程中视检查时间长短及患者反应酌情追加异丙酚。对照组仅用1%地卡因咽喉喷雾麻醉3次。并记录检查前(观察组为用药前2min,对照组为检查前2min ,所测值作为基础值)、检查中( 记录最低值或最高值)、检查后(检查结束后 2min)的SBP、HR、SpO2值,并记录清醒时间(检查结束至患者呼之睁眼)。检查过程中记录患者反应,包括有无恶心、呕吐、咳嗽、躁动 。检查结束后留观0.5h,询问有无头晕、嗜睡、困倦、咽喉不适等,及患者对检查过程的感受(分为难以忍受、明显不适、轻微不适和无不适)。

    1.3  统计学分析  两样本均数的比较用t检验,样本率的比较用χ2检验。

    2  结果

    2.1  镇静效果  所有患者均完成内镜检查。入镜一次检查成功率:观察组为100%,对照组入镜一次检查成功32例,成功率80%,需二次入镜 6例,需三次入镜2例。检查过程中,观察组6例进镜时有轻微咳嗽,2例进镜时稍躁动,增加用药量后消失,其余无任何不适反应;对照组8例进镜时有明显呕吐反应,12例轻微呕吐反应,8例稍咳嗽。检查结束后,观察组均很快清醒,清醒后言语清晰,表达准确,感觉舒适愉快,3例自述有轻微困倦感,持续约20min后消失,2例有轻微头晕,持续10~30min后消失,其余无任何不适反应;对照组31例有咽喉不适感。 询问患者对内镜检查过程的感受为:观察组96%无不适, 4%轻微不适;对照组38.5%无不适,40%轻微不适,12.5%明显不适,10%诉难以忍受(表1)。表1  内镜检查后患者对内镜检查的感受  注:与对照组比较,P<0.01

    2.2  血压、心率和SpO2值变化  观察组检查中有血压( 收缩压 )下降(与检查前比较,P<0.01), 均为一过性,未经处理很快恢复至检查前水平;检查中和检查后心率均无明显变化( P>0.05)。对照组检查中有血压( 收缩压 )升高和心率增快(与检查前比较,P<0.01)。两组检查前、中、后SpO2值差异无显著性(P>0.05,表2)。所有患者ECG监测无明显ST-T改变及期前收缩等出现,无呼吸抑制表现。表2  内镜检查患者血压、心率和SpO2值变化 注:与检查前相比,△P<0.01;*P>0.05   

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