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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死60例临床疗效观察

来源:华世代写论文网
 

【关键词】  急性心肌梗死


    急性心肌梗死(AMI)的溶栓疗法能使闭塞的冠状动脉得以重建血供和恢复供氧,挽救濒临死亡的心肌,降低病死率。我院于1997~2007年开始开展对AMI大剂量尿激酶静脉溶栓治疗观察,以了解其溶栓治疗的疗效和安全性。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  对我院1997~2007年收治的233例AMI患者中的60例符合条件的病例进行了溶栓治疗。60例中男48例,女12例;年龄33~68岁。符合:(1)心前区剧烈疼痛、舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸不能缓解者;(2)心电图有典型定位的ST段抬高;(3)发病4~6h内来院;(4)无溶栓、抗凝治疗禁忌证。

    1.2  治疗方法  确诊为AMI患者,参照中华心血管病杂志编委会制定的AMI溶栓疗法参考方案[1]。给予吸氧、镇静、止痛、卧床休息、心电监护、静滴复方丹参及含硝酸甘油的极化液等常规治疗,在血凝四项无异常的情况下,同时应用尿激酶(100~200)×104u加入生理盐水稀释后30min内静滴。溶栓治疗后给予肠溶阿司匹林100mg,每天3次口服,7~10天后改为100mg睡前口服。

    1.3  监测指标  (1)测心肌酶及心电图动态变化;(2)持续心电监护观察有无室性心律失常发生;(3)观察患者的胸痛情况;(4)监测出凝血时间,观察有无出血并发症。

    1.4  溶栓成功指标  (1)胸痛2h内基本消失;(2)心电图抬高段于2h内回降>50%;(3)2h内出现再灌注心律失常;(4)血清肌酸磷酸激酶达峰值时间提前至发病后14h内。具备上述4项中2项或2项以上者判定为血管再通,但第2与第3项组除外。

    2  结果

    本组中51例判定为血管再通,再通率为85%,另9例溶栓未成功。再通的51例胸痛症状迅速(2h内)缓解,未通的9例胸痛症状缓解不理想,需多次应用杜冷丁缓解胸解。心电图抬高段2h内回降>50%者51例,余9例抬高的ST段逐渐回到等电位线。51例再通病例中发生再灌注心律失常40例,占66.7%,包括频发房早8例,频发室早12例,加速性室性自主节律8例,短阵室速9例,未见出血并发症。3例发生严重室性心动过速、室颤并心力衰竭经抢救无效死亡。

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