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超声指导下抽出注射隆乳聚丙烯酰胺同时硅胶假体隆乳术

来源:华世论文网
 

【关键词】  聚丙烯酰胺

  应用聚丙烯酰胺水凝胶(下简称水凝胶)注射隆乳,由于操作简单,不开刀,恢复快,不影响工作,临床上要求采用该方法隆乳者为数不少,这是不争的事实。受多种因素的影响,其并发症时有发生。其中部分患者要求抽出水凝胶,同时经腋路行硅胶假体隆乳,我们采用超声影像指导下实施,收到满意效果,报告如下。

  1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共10例,年龄20~35岁,注射时间3个月~2年,每侧注射量120~175ml,要求抽出的原因:乳房变硬,两侧乳房不对称,疼痛,上肢活动受限,担心癌变。

  1.2 超声影像显示 水凝胶注入的部分分别为皮下、腺体内、乳腺后间隙、胸大小肌肌间隙、胸大肌后间隙。其中乳房后间隙2例,皮下加腺体内加乳腺后间隙4例,乳腺后间隙加胸大小肌肌间隙6例,腺体内加乳腺后间隙加胸大小肌肌间隙8例,乳腺后间隙加胸大小肌肌间隙加胸大肌后间隙3例。

    根据术中超声影像检查结果,将注入在不同层次和部位水凝胶的,着不同部位的体表标志,碘酊固定。如皮下为1,腺体内为2,乳房后间隙为3,胸大小肌肌间隙为4,胸大肌后间隙为5。

    1.3 手术过程 我们应用美国HDL公司3000型彩色多普勒超声显像仪,探头频率7.5~10.0MHz。术前先将超声显像仪放在手术台一侧,超声探头薰蒸消毒。腋下隆乳术野常规消毒铺巾。于腋窝顶部顺皮纹方向着切口,长4cm。逐层切开皮肤、皮下脂肪,于胸大肌前以弯血管钳钝性分离入乳腺后间隙,按术前超声影像检查表定位标志,反复用庆大霉素生理盐水灌洗,负压吸引管抽吸出水凝胶,同时,超声医生在无菌操作下进行乳房超声影像探查,按超声影像指导,手术医生以手指或吸引管钝性分离入囊腔,反复灌洗负压吸引,最大限度地清除水凝胶,直至超声影像显示水凝胶所剩无几,然后按拟植入假体大小,分离乳房后间隙,置橡皮引流管引流,植入乳房假体。逐层缝合切口,橡皮引流管妥善固定,引流48~72h。

    2 结果

  术后10例病人均进行了随访,随访时间为术后3个月~2年,超声影像复查显示硅胶假体周围无回声区消失,双侧乳房对称,外形满意,未触及硬结,双侧乳房富有弹性。自觉症状消失,双上肢活动正常。

  3 典型病例

    患者,女,27岁,1年前在某个体诊所接受水凝胶注射隆乳术,术后3个月出现双侧乳房逐渐变硬伴胀痛,双上肢外展、上举时疼痛加重。于2003年来我院就诊,超声影像显示前胸部大小不等、形态不规则异常无回声区,分别位于皮下,乳房腺体内,乳房后间隙,胸大小肌肌间隙,呈蜂窝状。要求经腋路取出水凝胶,同时行硅胶假体隆乳。查体:双侧乳房外上方可见注射针孔瘢痕,双侧乳房不对称,呈局限性隆起。双侧乳房偏硬,无弹性,活动受限,基底部固定,压痛明显,双侧乳房可触及多个大小不等的硬结。在静脉复合麻醉下,经腋路行水凝胶取出,同时行硅胶假体隆乳术。术后6个月随访,自觉症状消失。双侧乳房对称,外形满意,未触及硬结。双侧乳房超声影像显示硅胶假体周围无回声区消失。

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