客户须知·付款方式·设为首页·加入收藏·网站地图华世代写论文网

当前位置: 华世代写论文网 >> 临床医学 >> 巨大儿的诊断及分娩结局临床分析

巨大儿的诊断及分娩结局临床分析

来源:华世代写论文网
 

【摘要】  目的:了解巨大儿的发生率逐年增高,分娩并发症及围生儿病死率明显增加的原因。方法:对2003年1月~2006年12月88例巨大儿相关因素进行回顾性分析,以便正确诊断、处理产程,选择恰当的分娩方式,确保母婴安全。结果:住院分娩1540例,其中巨大儿88例,发生率为5.71%,且有逐年增加趋势。异常产程发生率高达67%,剖宫产率50.2%,且母婴并发症亦较高。结论:提示应加强对巨大儿的认识,分娩中严密观察产程,提高诊断率,采取措施得当正确,防治母婴并发症的发生。

【关键词】  巨大儿 产程 监护 分娩

    资料与方法

    我院2003年1月~2006年12月住院单胎分娩1540例,其中巨大儿88例,发生率为5.71%,较国内报道2.9%[1]高,且有逐年增加趋势(见表1),体重在4500g以上者5例,发

  孕妇的年龄、胎次:本组88例中,初产妇84例(95.45%),经产妇4例,孕妇年龄24~30岁组的较多。

    孕周情况:37周前无1例巨大儿,39~40周20例(22.83%),40~42周巨大儿的比例明显增高,表明巨大儿的发生与孕周增加有关。

    宫高+腹围的比较(cm)(分娩前1周内测得),见表2。可以看出宫高+腹围≥140 cm的孕妇,巨大儿的发生率明显升高。表2  宫高+腹围的比较(略) 

  巨大儿双顶径的情况,双顶径采用分娩前1周内B超测量数据,巨大儿与双顶径的关系见表3。双顶径≥96mm时,巨大儿的发生率明显升高。 表3  双顶径测得结果(略)

  孕妇身高在170 cm以上者巨大儿发生明显增加(P<0.001)。

    巨大儿的分娩情况,见表4。巨大儿剖宫产率,产后出血率明显增高,其中1例因胎儿过大(女婴体重4660g)经2次胎吸失败后改用产钳强行娩出胎儿,致使新生儿颅内出血,产妇耻骨联合分离,不能下床活动达2个月之久,给病人及家属带来及大的痛苦。表4  巨大儿的分娩情况(略)

  讨  论

    巨大儿的诊断:①监测体重:孕妇体重异常增加是巨大儿的预警信号。随着人们生活水平的提高,孕妇营养丰富,产前休息过多,均可导致巨大儿增多。应大力宣传产前检查的重要性,定期监测孕妇体重对巨大儿的预测有重要意义。湖南医科大学附属二院报告,孕妇体重≥70kg者,巨大儿发生率达35%。本组54%巨大儿的孕妇体重≥70kg。另外,每周体重增加>0.5kg,除外妊娠水肿,则应考虑巨大儿。②产前宫高+腹围的测量和B超检查对巨大儿的诊断很有帮助,若产前1周内测量宫高+腹围≥140cm者,应考虑巨大儿的可能。对产前1周内常规行B超检查,若双顶径≥96mm者可作为诊断巨大儿的临界值之一。我们发现只根据双顶径来预测巨大儿有时误差较大,还可进一步测量胸径、腹径、股骨长度等来预测胎儿体重,这样可提高产前巨大儿的诊断符合率。③产时发现巨大儿:要重视产程图中的异常曲线,如发现活跃期阻滞或延长,第二产程延长,胎头下降阻滞时,要再次评估胎儿体重,及时诊断,做出正确处理。

华世代写论文网(www.lwdx123.com),用心提供代写毕业论文,硕士论文代写,以及省级,国家级,核心职称论文发表,专注论文代写行业十二年,用心服务,诚信第一!
前一篇:护理交接班工作缺陷的预防
后一篇:下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声检查38例分析
Powered by www.lwdx123.com © 论文发表 Inc.
Copyright © 1998-2010 Studylw. 中国华世代写论文网 版权所有
我们的电话是:18952021229. 企业QQ号码:4000290183. 期待您的咨询
如有侵犯您论文的版权或其他有损您利益的行为,请联系指出,华世代写论文网会立即进行改正或删除有关内容