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超声对输尿管末端疾病的诊断价值

来源:华世代写论文网
 

【摘要】  目的:探讨输尿管末端疾病超声检查的临床价值。方法:膀胱适度充盈,显示输尿管末端开口,多切面、多体位探查。对184例输尿管末端疾病的超声检查结果进行分析,并与CT、X线、膀胱镜、体外碎石、手术病理等最终诊断进行对比及随访。结果:超声诊断符合率91.30%(168/184)。结论:输尿管末端解剖上的特点有其生理上的特殊意义,有多种疾病好发于此,其声像图特征有良好的诊断效果,具有临床应用价值。

【关键词】  输尿管末端疾病 超声诊断


     回顾分析我院2005年3月~2008年6月应用B超对184例输尿管末端疾病的超声检查,报告如下。

    资料与方法

    方法:受检者适度充盈膀胱后施行B超多切面、多体位、加压探查,重点扫查膀胱后壁输尿管对应开口处,显示双侧输尿管末端开口,发现异常回声后摄片、记录。使用仪器:SEQUOIA 512和SIEMENS Adara,探头频率3.5~7.5MHz。

    资料:184例,男118例,女66例,年龄18~76岁。临床表现为阵发性绞痛或钝痛,黏膜的损伤和炎症,可发生不同程度的血尿。

    结  果

    本组病例中,输尿管下段结石134例,占 72.83%(134/184);输尿管末端囊肿24例,占 13.04%(24/184),其中合并结石18例,占75%(18/24);输尿管末端狭窄10例,占5.43%(10/184);巨输尿管畸形6例,占3.26%(6/184);输尿管脱垂6例,占3.26%(6/184);输尿管末端肿瘤4例,占2.17%(4/184)。所有病例均经CT、X线造影、膀胱镜、体外碎石、手术病理所证实,超声诊断符合率91.30%(168/184 ),误诊或漏诊16例,以输尿管囊肿6例,输尿管末端狭窄4例,输尿管脱垂4例,输尿管肿瘤2例,占8.70%(16/184)。

    声像图表现:①输尿管壁间段结石:可见强回声光团或光点,结石形态多规则,数量1~3枚不等,长径0.3~1.0cm者60例,长径>1.0cm者7例。本组67例均通过体外碎石及药物治疗后均见结石排出。②输尿管囊肿:输尿管末端在膀胱内呈囊肿样膨出,囊壁菲薄,光滑,形态规则,囊内透声好,且囊肿随尿液的进出,形成有节律的膨大和缩小改变。囊肿大小在1.1~2.7cm之间。③输尿管末端狭窄:上、中输尿管扩张积水,到进入膀胱壁间断处逐渐狭窄而又未见占位等梗阻现象。肾盂亦有积水,但多为少量~中量。④巨输尿管畸形:肾盂和输尿管上、中段积水,但肾盂与输尿管扩张不成比例,扩张的输尿管下段未见占位等梗阻现象。本组共3例均符合,双侧均受累。输尿管平均内径约4.8cm,而肾盂积水平均约2.2cm。⑤输尿管脱垂:输尿管末端开口处有隆起样强回声区,突入部分表面欠光滑,内部回声有凹陷感或中断感。⑥输尿管末端肿瘤:输尿管管腔内出现隆起样软组织类回声团块,管腔不规则或中断、狭窄,管壁有僵硬感,其近侧输尿管积水。

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